近日，上海市东方医院心内科接诊了一位重症心肌炎患者。这位患者60多岁，就诊前有胸闷、气促、意识不清等症状。

张奇介绍，这位患者有新冠病毒感染和高热的病史，临床上有心脏功能衰竭、心肌酶指标升高等表现，考虑是病毒感染导致心脏功能受累，目前正在治疗中。

前段时间，该院还接诊了一位20多岁的重症心肌炎患者，就诊时心脏射血功能EF仅正常值的一半不到，低血压、接近休克的状态。“这位患者20多岁，没有基础疾病，但她有一个很强的发病背景，就是非常劳累。连夜加班，在这种身体劳累、虚弱情况下的病毒感染，导致心肌炎的可能性会大大增加。”

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张奇表示：

我们每年都会接诊几例重症心肌炎患者，目前并没有看到此类病例的明显增加。很多人现在谈心肌炎色变，其实心肌炎并不局限于新冠病毒感染。平时的病毒性感冒、病毒性胃肠炎等各种病毒感染，都存在心肌受累的概率。只是现在我们的感染人数基数非常大，后阶段可能会陆续接到更多的心脏受累的报告或病例。”

病毒感染是如何导致心肌炎的？他介绍：“国内外现有的资料表明，新冠病毒本身并不会直接攻击心肌细胞，但新冠病毒感染之后引起的全身性免疫应答所导致的无差别杀伤，是可能会影响心肌的。简单地说，现在我们业内共识是新冠感染并不会直接攻击心脏，但在高热、高强度免疫应答的机体环境中，任何一个器官组织都可能会受到一定损害，其中当然也包括心脏。”

哪些情况需要特别注意？张奇表示：

我觉得特别要提醒的是中青年人群，这部分人群可能没什么高血压、糖尿病等基础疾病，感染后特别是高热以后如果出现胸闷、心悸、气促等情况，需要加以注意。尤其是工作压力大、生活比较紧张、经常熬夜或是短时间内极度劳累的这部分人群，要密切注意，发热后如果有胸闷不适、呼吸困难、心慌等，应及时去医院检查心脏。特别是当症状严重时，如频繁出现眼前发黑，或者稍微走两步就喘得厉害，这种情况更要早点去医院就诊。”

他表示，市民在家也可以通过一些常规方法进行监测，比如电子血压计等。如果发现血压、心跳等出现异常的，建议到医院进行诊断观察或治疗。

感染后如何预防心肌炎的出现？张奇提醒，在高热或者任何感染发生的急性期，要尽量控制体温，及时补充水分、电解质和维生素等；尽管高热难受、胃口不好，但营养同时要跟上，要逼着自己吃东西。在感染恢复期，同样要多吃些新鲜水果，补充维生素，同时要注意不能劳累，不要急于恢复运动锻炼。

对于新冠感染后的人群，核酸转阴后不要心急，不要立即恢复剧烈运动，或者又开始熬夜、高强度工作等。建议平稳过渡2-4周，慢慢恢复正常的运动锻炼和工作节奏等。此外，心态放松也很重要，不要过度焦虑和担忧。

关键词： 新冠病毒感染