抗原转阴却依旧咳嗽不止

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孩子真的“阳康”了吗？

近日，宁波北仑区中医院儿科发热门诊的椅子上总是坐满了前来就诊的小儿患者和家长，小孩子咳嗽的声音不绝于耳。

据儿科发热门诊医生吴庆国介绍，这几日，因咳嗽前来就诊的患儿大约占了儿科发热门诊日门诊量的六成，很多家长表示孩子退烧后咳嗽明显增多。但他提醒，咳嗽是孩子自身的一种保护性反射，可以帮助孩子把呼吸道中的一些分泌物清除出去，因此不建议孩子一咳就用药，这或影响“阳”后“清理战场”。

吴庆国表示，一方面，新冠病毒感染有自限性，大部分情况下，即使不采取措施，咳嗽也会自行好转；另一方面，止咳药不仅没有帮助孩子抵御病毒入侵的作用，还会抑制孩子向外排出呼吸道分泌物的保护性反射，反而不利于疾病恢复。

很多家长担心，如果孩子长时间咳嗽不愈，会不会变成肺炎？

吴庆国说，其实咳嗽本身并不会导致肺炎，但肺炎会导致咳嗽。奥密克戎引起的主要是上呼吸道感染，即使对下呼吸道造成损伤，相比之前大多数症状也较轻微。但如果孩子除了咳嗽咳痰，还一直发热不退，表现出精神状态差、气促、紫绀（比如口唇、手指发紫）、三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）等，就要怀疑是肺炎或者其他疾病了，还是需要及时到正规医院就诊。

上海市儿童医院开出新冠随访门诊

“宝宝8个月了，感染新冠已经好了，但是呼吸还是有点急促，还有些咳嗽，不知道要紧吗？”在上海市儿童医院的新冠病毒感染呼吸随访门诊，一位年轻的妈妈抱着孩子焦急地询问医生。接诊的医生为孩子检查后申请了拍片和血常规，并告知孩子母亲，“呼吸有点重，看起来不像是肺炎。回家吃点药再观察一下，密切注意宝宝的体温、呼吸和精神状况。”

为解答家长困惑，进一步做好新冠感染患儿治愈后的健康监测、康复管理等工作，上海市儿童医院1月4日开出了新冠病毒感染呼吸随访门诊。据介绍，该门诊由呼吸科高级职称医生及高年资主治医生坐诊，每周开两次，为周三上午和周日上午两个半天，开诊首日30个号全部预约满了。看诊患儿年龄从几个月到十岁不等，大多是感染后虽然不发烧但久咳不愈。

呼吸科主任医师蒋鲲说，新冠病毒感染期间是否造成肺部损伤，在疾病急性发作期不一定能够显现，需要2到4周甚至3个月的随访。

蒋鲲解释：“第一个我们可以精准地治疗，第二个我们也可以及时发现新冠后期对肺功能有没有损伤，及时发现一些后遗症，我们要防未病，儿童不像是成人，他还有个生长发育的过程，保持最好的肺功能状态，尽早发现后遗症的一些苗头，及早去处理。”

从目前儿童医院门急诊情况来看，发热门诊、急诊就诊人数已从高位回落，呼吸科门诊就诊量上升，日均接近300人次，其中不少是有着康复需求的患儿。随访门诊会针对患儿情况进行肺功能以及影像学检查。

蒋鲲建议：“家长在家可以关注孩子的呼吸频率，如果呼吸频率很快的话，考虑可能是肺炎。此外，孩子如果咳嗽一个月以上还不好，建议要去医院看一下。有的孩子本身就是过敏性体质，比如他有过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等，就可以到门诊来评估一下。”

特别提醒：孩子阳康后不要马上剧烈运动

这几天，四川一名15岁的中学生新冠感染转阴后出去打篮球，结果第二天早上在家中猝死的消息，受到广泛关注。

蒋鲲医生说，儿童康复后打篮球猝死的情况，很有可能是病毒侵犯了心肌，“前期就是呼吸乏力，孩子病好了以后一周到两周，他还是觉得呼吸很困难，比较乏力，不愿意动弹，那这种情况我们是建议就医的，心电图检查还有心跳检查都是比较必要的。”

蒋鲲提醒，孩子“阳康”后，即便没有胸闷乏力咳嗽等症状，也不建议立即进行高强度运动，一般来说最好还是要休息2~4周。

话匣子综合自新民晚报、上海市儿童医院、宁波晚报

记者：吕春璐

编辑：陈雯

责任编辑：程晨

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