疫情防控进入新阶段，工作重心紧扣保健康、防重症，全力确保重点人群防护救治，及时提供健康监测、用药指导等服务。金海社区卫生服务中心的家庭医生应势而为、持续发力，忙碌模式也开启了“加速度”。

家庭医生张静在门诊为老年人测量血氧饱和度

(资料图)

家庭医生24小时医疗服务“不打烊”

“医生，我还有点咳嗽、胸闷，怎么办？”“医生，我今天上楼有些心慌气短……”近期，金海社区卫生服务中心的家庭医生开启了“脚不沾地”的忙碌模式。每天除了自己的诊疗工作以外，手机24小时待机，“白+黑”“5+2”不停通过微信、电话为辖区居民提供健康咨询，上门医疗服务及根据健康状况进行评估做好分级诊疗。

家庭医生周桂莲上门换药、健康监测等

“人最多的时候，白天门诊看了100多号，那天中午接到老人女儿的求助电话后，询问和评估了情况，晚上接近6点门诊结束，立即携带指氧仪、血压计以及药品等上门为其提供医疗服务。”家庭医生周桂莲说道，“只要居民需要我们，这是我们家庭医生的职责，我会尽全力给他们服务好，让他们心里踏实。”

已是下午1点多，刚刚“阳康”的家庭医生顾雪红在2022年度家医团队会上说：“现在门诊还有很多病人在等着我”，顾医生的话语中透露出她真真切切把患者当成亲人，希望他们早点看好病、配到药安心回家。这也是所有家庭医生的缩影。

“点对点”做实重点人群分级分类管理

“张阿姨，你好，最近身体怎么样，血压控制得好吗？药一直在服用吧？有没有感染新冠？”该中心有家庭医生14名，2022年12月15日，已经完成金海街道3700名65岁以上签约居民的排摸工作，家庭医生根据签约居民身体情况划分出重点人群709名、次重点人群645名及一般人群2346名，形成“一人一档”。他们每周主动对重点进行3次随访、次重点人群2次随访，开展重点人群健康管理服务工作，动态调整人群类型，做好分类管理，为他们及时提供就医、配药等健康服务。

家庭医生卞京京对管理的重点人群进行电话随访

对于新冠感染者，他们每天不管多忙，都会利用中午吃饭的间隙、门诊结束后休息时间等，与家属联系询问老人的情况，进行健康指导及心理疏导；需要特别关注的重点人群，打电话聊上几句，以便能及时发现老人们的意外情况；行动不便的老人则开展上门随访，分类分级做实重点人群健康服务，“点对点”为他们提供医疗救治，就医转诊、指导用药和健康监测。

“下沉”养老院，养老到医疗“零距离”

悦心颐养院是与中心签订医养结合协议的养老院，仁杰护理院是点对点对接养老医疗机构。中心及时组织家庭医生对两家进行最新新冠诊疗方案培训；院感人员对养老机构内部医务人员进行日常防护、医疗器械、环境物表消毒规范讲解和指导。“我会把新冠诊疗最新方案发给养老机构的医生，对于不懂的地方，我也会及时给予指导”负责对接的家庭医生林芸芝这样说道。家庭医生对这些住养老人“特别关照”，除了每天与养老院医生了解老人的健康状况外，每周还会安排家庭医生多次前往养老院巡查老年人的健康状况。对住养在仁杰护理院重症、病情不稳定的老人进行评估，协助区中心医院医生对其进行会诊，并做好后期的随访、评估、管理工作。

家庭医生在养老机构巡查老年人的健康状况

用行动诠释初心与使命，用坚守彰显责任与担当。金海社区卫生服务中心的家庭医生肩负居民日常健康管理、疾病诊疗等多项职责，他们给签约服务居民答疑解惑，接听各种咨询问诊电话，让越来越多的居民得到了专业的指导、细心的解答和安心的宽慰，“与您最近、和您最亲”的他们携手筑牢了居民健康的第一道防线，成为居民家门口的“医靠”。

撰稿：奉贤区卫健委

编辑：侯阔

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