“额头撞碎了，脑浆都流出来了，还能捡回一条命，真是不幸中的万幸。”患者家属回忆惊心动魄的就医过程。近期，这名患者将从上海德济医院/青岛大学脑科医学中心出院，而就在两周前因为一场车祸，他还生死未卜。

1月14日晚上9时许，在上海嘉定区工作的王先生（化姓）像往常一样骑电瓶车下班，结果不慎遭遇车祸，由于没戴头盔，他的头部遭受极大撞击，当场昏迷，且头部及口、鼻、耳腔流血不止。好心路人帮忙拨打120，送到就近医院治疗，见王先生伤势太重，医院无奈表示无法救治，患者被转至上海德济医院。

神经外科王杰主任团队接诊，立即给患者完善头颅CT及颅骨三维重建，结果发现王先生额叶脑脑组织损伤严重，矢状窦破裂，额骨粉碎性骨折，并累及眼眶、颅底，出血多，且部分脑组织外溢，诊断为重型开放性颅脑损伤。患者已出现休克征象，病情非常凶险。

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考虑到伤情严重，神经外科团队立即启动危重病人抢救绿色通道，迅速为患者完成病情评估、术前检查、配血等一系列抢救及术前准备。

此时已是凌晨2点，这台救命手术连夜进行。神经外科团队为王先生做了手术治疗。手术中，医生们修复了王先生多处破裂的的矢状窦，止住了静脉窦的出血，清除脑内血肿，并1期修复了额骨及面颅的粉碎性骨折，避免二次手术。

当手术结束，王先生顺利苏醒后，所有的抢救人员忘记了疲惫，内心里更多是对挽救了王先生生命与容颜的欣慰。

术后，王先生转入重症监护室（ICU），接受严密的监护与精心的治疗。

王杰主任感慨：“还好是二十多岁的小伙，如果年纪大些，抢救的希望更渺小了。”

在神经外科医护精心治疗护理下，王先生的病情逐渐好转，现已转到普通病房，即将康复出院。神经外科王杰主任表示：开放性颅脑损伤是指钝器、锐器或火器造成头皮、颅骨、硬脑膜破损，致使脑组织直接或间接与外界相通的颅脑损伤。重型颅脑损伤致死率、致残率非常高，有数据统计显示，对合并脑疝的重型颅脑损伤患者非手术治疗死亡率约97%，而手术治疗的死亡率约32%，开放性重型颅脑损伤更为凶险。

在受伤早期及时的手术治疗是救治重型颅脑损伤的重要手段，而受伤现场的救治处理同样非常重要，建议大众在遇到颅脑损伤时做到四点：

1、保持镇静，让伤者静卧，避免随意搬动，注意颈部制动，评估伤情，同时拨打120求救。

2、保持呼吸道通畅，当患者呕吐时，协助伤者头偏一侧，必要时清理口腔呕吐物，已出现昏迷伤者，及时情况口腔异物，可抬下颌开放气道。

3、及时止血，对有伤口出血时，选择干净衣物、毛巾等压迫或包扎止血，切忌拔除进入颅脑内的致伤物。

4、保持与伤者的交流，动态观察意识变化，及时送医。目前交通事故车祸是颅脑损伤的常见原因，所以更要提醒大众遵守交通规则，骑车一定要记得佩戴头盔，保护好自身生命安全。

作者：唐闻佳

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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