上海的汪女士自从“阳康”后，尽管没有什么明显的不适症状，还是做了个全面体检，结果，意外发现胸部CT诊断报告出现了“肺纤维灶”几个字，听说肺上一旦出现纤维化的表现，对肺功能会造成不可逆的伤害……。汪女士急得大哭一场。肺纤维化是很多人阳康后最担心的事。

“肺纤维灶”和“肺纤维化”是一回事吗？可以互相转化？

上海交通大学附属胸科医院（上海市胸科医院）呼吸与危重症医学科副主任李锋教授告诉我们：“其实临床上遇到过许多患者，做完胸部CT后诊断报告常会出现‘肺纤维灶’这几个字。这个诊断究竟意味着什么？要不要紧？大家对它的认识常常是模糊不清的。

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李锋教授所讲的“许多患者”到底多到啥程度？

“多到几乎包揽了肺部受到各种病原菌感染的患者，还包括那些曾经没有查出过疾病，比如肺结核感染后还未出现症状、还未接受治疗的新结核患者，也包括治疗后已经痊愈甚至不治疗也自愈的老结核患者。最常见的群体就是肺结核感染后痊愈的患者，或者因为其它肺炎损伤之后机体自身修复痊愈的患者。因此，汪女士曾经在多年前罹患结核病，尽管早已治愈，这次偶然查胸部CT发现‘肺纤维灶’也是很正常的。说明它只是肺部损伤愈合后遗留的纤维化病灶，是机体自我修复的表现。”

那到底它会不会对肺功能造成不可逆的损伤呢？

李锋教授回答我们：“首先可以肯定告诉大家的是，患者如果没有出现明显症状，诊断报告中的‘肺部纤维灶’，它不是坏东西，不需要治疗，也不用吃药。因为一般而言‘纤维灶’的范国都比较小，基本上不会影响身体，它跟‘肺功能不可逆’完全不沾边。大家也不用害怕诊断结果出现‘肺纤维灶’这几个字，完全可以说是‘虚惊一场’。没有明显症状的患者，即便有‘肺纤维灶’也不用管它，做好个人护理，饮食营养均衡，都可以自愈。”

哪些情况的“肺纤维灶”不能自愈？又该怎么处理呢？

李教授也讲了，“没有明显症状的患者不用管”。那么哪些情况的“肺纤维灶”不能自愈、得管？又该怎么处理？

李锋教授回答说；“通常情况下，如果诊断为该患者的两肺有少许纤维灶，病情较轻，我们不用治疗的。但是，如果两肺有少许纤维灶，患者的症状与病情较重，也需要适当干预和治疗。具体是哪些情况呢？比如患者自身的肺功能比较弱的，就可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等症状。有这些情况的话，患者就可以在医生的指导下进行肺功能检查，判断一下有无哮喘或者慢阻肺。同样，在生活当中，这样的患者也要注意做好肺部的保护，不要吸烟喝酒，也不要长时间熬夜，需要保证充足的睡眠时间。”

真正“凶险”的与它只相差一个字，结果却大相径庭，千万要注意

可毕竟很多人一听说“肺纤维灶”就害怕，这并非没有原因。到底是什么原因？

李锋教授以患者汪女士看到诊断报告后大哭的反应为例，回答我们：“其实她听说的‘肺纤维灶一旦形成肺功能就不可逆’这句话不完整，这也反应了所有误解‘肺纤维灶’的患者的共同心态。可能道听途说时没听完整，也可能宣教过程中有的地方没有完善。真正‘凶险’的并非没有，结果与它大相径庭，后果特别严重，的确就如汪女士所言的一样，‘肺功能不可逆’。而这个凶险的叫‘肺纤维化’，和闹出乌龙的‘肺纤维灶’只相差一个字。”

如何简单理解“肺纤维化”？

李锋教授回答：“和‘肺纤维灶’的‘范围小，基本不影响身体’的特点相反，‘肺纤维化’是指各种因素导致肺部呈现出纤维细胞增殖及大量细胞外基质沉积并伴炎症损伤、肺间质组织结构破坏为特征的肺部病变，也就是正常的肺泡组织被损坏后，经过异常的修复导致结构异常。”

“‘肺纤维化’为什么凶险，是因为它能导致肺功能出现不可逆的损伤，到目前为止它的病因还不明确。有部分的肺纤维化患者可以找到明显的病因，比如包括风湿免疫因素、职业暴露因素、慢性过敏性肺炎、晚期结节病等，以及一些少见的遗传因素。还有的患者到最后到找不出明确的病因。‘肺纤维化’它会严重影响人体的呼吸功能，让患者表现为干咳、进行性呼吸困难，且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化，严重影响患者的生活质量与生存时间，导致患者饱受呼吸困难、甚至因呼吸衰竭而死亡。所以，诊断报告上一旦出现‘肺纤维化’这几个字，千万要注意，要高度重视，及时就医。”

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