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52岁的韩女士，五年前因为右乳腺癌做了手术。2023年1月在做术后随访时发现左肾占位，多种检查都显示这大概率是个“肿瘤”。

浦东新区人民医院泌尿外科主任顾斌表示，“类似病例国内外都很罕见且极容易误诊。”在做增强MR（核磁共振）检查后，医生发现韩女士的左肾中部及下极外侧见类圆形异常信号，呈厚壁囊性灶，增强后边缘强化弱于肾皮质。考虑到患者有乳腺癌手术史，为进一步明确病变来源，韩女士进一步做了PET-CT检查，除肾脏外，头、胸、腹、盆腔检查未见转移性疾病征象，其他检测也未见显著异常，考虑是左肾原发性肿瘤。

经过充分的术前讨论，韩女士完成各项术前检查后，顾斌主任团队于2月7日为韩女士做全麻下腹腔镜根治性左肾切除术。

术后通过病理科检验，瘤体最大直径约32*18mm，实性部分灰黄色，囊性部分中央可见绿色脓样物及红褐色实性物质。通过组织学进一步检查，符合“黄色肉芽肿肾盂肾炎”诊断。

“不是癌症而是炎症，真是虚惊一场！”韩女士和家人在知晓这个结果后大大地松了一口气。这个病首选的治疗方法是肾切除，少数局限病灶的可尝试肾部分切除。如不治疗，则可进展并导致周围脏器脓肿及皮肤窦道形成，进而导致脓毒血症并致死。

顾斌主任介绍，黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的由革兰氏阴性杆菌感染而导致的肾及肾周组织肉芽肿性病变的慢性化脓性炎症，往往与慢性泌尿系梗阻引起的持续感染有关，最常见的致病菌为大肠杆菌和变形杆菌，可导致肾实质广泛受损、肾功能丧失，并可蔓延至邻近脏器，甚至形成皮肤窦道。因破坏性强，缺乏典型的临床及影像学表现，术前诊断十分困难，容易被误诊为肾癌，治疗方法与肿瘤相似，都需要进行肾切除，因此被称为“炎性肿瘤”。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的发生率女性高于男性，以中青年为主，且无特定的种族偏好，在大多数病例中，单侧肾脏受累较为多见，但在少数情况下也会发生双侧肾脏同时受累的情况，最典型的临床表现为腰肋部不适、发热、疼痛及体重减轻。影像学检查可表现为肾脏的弥漫性浸润性病变，无法与肾癌鉴别，部分可合并肾结石。

来源：浦东发布

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