图说：仁济医院风湿科主任医师吕良敬接诊患者 采访对象供图（下同）

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长期以来，银屑病关节炎（PsA）在我国面临着“缺医少药”的尴尬境地。随着医学领域对这类免疫介导疾病发病机制的认识加深，银屑病关节炎患者迎来了全新靶向疗法——以乌帕替尼为代表的高选择性JAK1抑制剂。

今年1月18日，作为国内首个获批上市的高选择性JAK1抑制剂，瑞福®乌帕替尼缓释片凭借其临床高价值和创新靶点作用机制，成功被纳入新版医保目录。本月，国家新版医保目录正式启用，乌帕替尼也在沪开出了纳入医保后的处方。

图说：乌帕替尼在上海开出了纳入医保后的处方

银屑病关节炎漏诊率高

上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科主任医师吕良敬教授介绍，银屑病关节炎是一种免疫性疾病，兼有银屑病皮损、关节及周围组织炎症两大特征：有银屑病关节炎的患者，不仅皮肤会出现红斑和银白色鳞屑，影响个人形象；随着疾病发展，还会引起多个关节部位病变，比如外周关节炎、附着点炎、指（趾）炎以及脊柱关节炎，导致患者关节疼痛、僵硬和肿胀，甚至导致残疾。

研究表明，多达20%-30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎。

在我国，银屑病关节炎总体患病率为0.01%-0.1%。此外，该疾病的漏诊率较高，银屑病患者中PsA漏诊率可达90%。“银屑病关节炎前期症状往往容易被患者忽视，很多患者出现皮肤症状后第一时间会选择去皮肤科或者因疼痛前往骨科等科室，这样会造成‘盲人摸象’的局面，进而导致漏诊的产生。”吕良敬指出。

记者获悉，延误诊断很可能导致更为严重的后果，例如经晚期诊断发现的银屑病关节炎患者关节损伤更为严重，也预示着更差的远期预后水平。

乌帕替尼成为靶向治疗新选择

过去，银屑病关节炎患者的治疗选择相对有限，如非甾体抗炎镇痛药、传统合成抗风湿药等。这些治疗方案或着力于控制皮损，或仅对关节炎症具有一定效果，很难实现对于疾病多重受累部位症状的全面控制和对炎症通路的全方位压制，导致疾病反复发作。不仅严重影响患者生活和工作的能力，也为患者带来了沉重的经济负担，影响患者的生活质量。

作为高选择性JAK1抑制剂，乌帕替尼针对性抑制JAK1这一引发银屑病关节炎的关键通路，因而起到快速起效和疗效显著的效果。一项中国患者同步参与其中的全球多中心III期临床研究结果显示，乌帕替尼具有全面改善银屑病关节炎多个临床缓解指标的特点，对包括外周关节炎、附着点炎和指（趾）炎在内等多个关节受累部位病变均有显著改善，且疗效持久，具有良好的安全性。

“乌帕替尼是小分子口服药，储存携带均较为方便，一天一次口服的给药方式，对患者而言也非常便捷友好。”吕良敬表示，“乌帕替尼纳入医保，好比给银屑病关节炎患者打开了一扇窗，提升了对创新药物的可及性，更多的患者有机会使用到更为前沿的靶向治疗手段，患者的经济负担也得以减轻。”

自3月1日起，新版国家医保药品目录落地实施，各地参保群众就医购药时将适用新版目录的药品报销范围和价格。新版国家医保药品目录新增111个药品，包括慢性病、抗肿瘤、罕见病，以及新冠治疗药等领域的药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

新民晚报记者 郜阳

关键词： 类风湿关节炎