近日,上海长海医院胸外科成功为一名女子摘除重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。根据文献检索,该肿瘤体积、分布程度非常罕见,全世界已知报道病例极少,手术难度很大,上海此前没有如此之大的胸腔内肿瘤成功摘除病例。
3月22日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海长海医院获悉,23岁姑娘小周,近几个月逐渐感觉到胸闷气促,胸背疼痛,一活动就感到全身十分劳累,体力明显下降,吃东西感到下咽困难。小周在当地医院检查时发现胸腔内长了一个巨大的肿物。
近日,上海长海医院胸外科成功为一名女子摘除重达8斤的胸腔内巨大肿瘤。本文图均为长海医院供图
(资料图)
2月20日,小周在家人的陪伴下,专程来到长海医院胸外科主任陈和忠门诊,在进一步进行了相关检查后发现,小周胸腔内的肿瘤巨大,跨越胸腔左右两边,占据了胸腔80%空间,心脏被挤压到了胸腔最前方,同时挤压大血管、肺脏,气管、食管也被挤压得就像捏扁了的吸管,严重影响呼吸和进食。
医生分析,如果不尽快进行手术,肿瘤将进一步压迫小周的胸腔脏器,后果将非常严重。
从医30多年的陈和忠成功完成过各种复杂胸腔肿瘤手术近千台,他说,这么大的肿瘤自己也是第一次见到。术中可能出现的大出血,气管、食管破裂,神经损伤等高危风险,都会造成严重的后果,手术难度可想而知。
陈和忠介绍,手术的最大难度在于要十分小心地将肿瘤从紧邻的大血管、气管、食管、神经等组织旁分离出来,并且要绝对避免对它们造成损伤,同时要确保肿瘤的完整取出。
陈和忠带领团队多次进行讨论,对手术方案进行不断优化。最初,团队考虑采取胸腔镜技术,将肿瘤切成小块,逐步取出。但很快就否定了这个方案,因为这样不能使肿瘤完整取出,一些零星细小的肿瘤组织留在胸腔内很可能造成播散,今后复发的几率将会大大增加。
手术现场
团队还考虑过,只打开胸腔一侧,逐步取出肿瘤。但这样也不行,因为肿瘤横跨胸腔两侧,无论从左边或是右边取肿瘤,都看不到另一侧的情况,手术风险无法避免。此后又经多次讨论,陈和忠带领团队最终制定“右侧胸腔镜辅助+左侧开胸肿瘤切除”的手术方案。
2月27日上午,手术正式开始。陈和忠通过胸腔镜技术,在胸外科主治医生李鑫的配合下,将胸腔右侧肿瘤完整剥离,之后,翻转体位,重新消毒铺单,左侧开胸游离大血管旁高风险的肿瘤。经过5小时的奋战,重8斤、体积达25x22x8cm的巨大肿瘤被完整取出,手术成功,术中出血很少,未输血。
长海医院表示,整台手术一气呵成,术后第一天,小周便可以下地活动,术后第6天小周即康复出院。“我现在呼吸太舒服了。”小周出院时高兴地说。
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