多年来，新华街道社区卫生服务中心以心脏康复中心建设为载体，逐步建立连续、分级、高效的综合诊疗和康复服务模式，家庭医生程敏就是该模式的践行者。

夏日的午后，78岁的范阿姨来到新华街道社区卫生服务中心，走进程敏医生诊室的那一刻，范阿姨的脸上泛起光芒。

“别人喜欢跑公园、跑亲戚，可我就喜欢跑医院，每次看到程医生就像看到亲人一样，让我特别温暖、特别安心。”今年，是程敏成为范阿姨签约医生的第10个年头，他们也从最初的医患变成了亲人。

(资料图片)

近几年，随着年纪越来越大，各类慢性疾病不断侵扰着范阿姨的身体。

“我常年患高血压、冠心病，有过脑梗，后面又有一次小中风。这些年为了让我的身体逐渐好起来，程医生给我想尽了办法治疗、调理，体外反搏、针灸、火罐、推拿这些我都做过。”说到程敏医生，范阿姨就像说着自己最满意的孩子一般，滔滔不绝，“一种药效果不好，她就会想办法换另一种药试试，一种治疗效果减弱，她就会动脑筋帮我换另一种方法。我腿不好，从家里一点一点走到程医生所在的红庄社区卫生服务站要20多分钟，但我还是很开心，每次去都像跑亲戚一样。”这次，范阿姨是来接受体外反搏治疗的。

程敏告诉记者，和范阿姨一样，她所签约的2200多位居民中，有40%的居民患有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，而此类患者未来引起冠心病的概率也呈逐年递增的趋势，因此做好冠心病患者的健康教育，重视其前期的预防，是社区卫生服务中心管控的重点，新华街道社区卫生服务中心心脏康复特色也基于此而逐步建立、发展和完善。

在一次体检中被发现心肌梗死的90岁居民张老伯，也是获益者之一。

“当时张老伯没有任何症状，而他又是一位孤老，我们希望他能联系到自己的亲戚，尽快跟着一起到上级医院进行治疗，可最终并没有联系到。”程敏深知，在这样的情况下，老人的病情是耽误不起的。

拨打过120后，程敏和一位社区护士决定陪着张老伯转诊到华东医院。

来到华东医院胸痛中心，程敏陪着张老伯进行了一系列检查，虽然医生装支架的建议遭到了老人的拒绝，但张老伯还是安心地在医院住了半个月。

在老人即将出院时，华东医院医生也在线上和程敏交流，对接后续的治疗以及注意事项。张老伯出院后，每个月都会定时来中心门诊随访，而程敏也会安排康复师，为他进行功率自行车指导运动、呼吸功能等锻炼，以此来恢复心血管功能。

程敏告诉记者，如今新华街道社区卫生服务中心心脏康复中心已经建立“心”诊疗、“心”教育、“心”康复、“心”支持和“心”护理五大服务板块，并以探索房颤社区管理模式为先，努力开辟建设新华街道社区卫生服务中心心脏康复特色项目的发展。

“我们的目的就是要通过心脏康复中心建设，实施对慢性心血管疾病的全程管理，建立以心血管疾病为切入点的医防融合模式，提高居民的就医感受度。”程敏说出的经验和做法，让范阿姨、张老伯等居民获得了实实在在的利益。

此时，已是下午3点，在新华街道社区卫生服务中心结束了体外反搏的范阿姨与程敏挥手告别，临别时范阿姨依旧没有忘记告诉她眼前的这位“亲人”，下周同一天她再来。

来源：上海长宁

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