近日，宝山区杨行镇社区卫生服务中心新建的全新标准化慢性病健康管理支持中心正式启用。中心运用精准测压、智慧血糖、自助便隐血、标准肺功能、AI语音智能随访等多项新技术为家庭医生服务、基本公共卫生服务、分级诊疗服务提供有力支撑。

走进慢性病健康管理支持中心，居民可获得身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、便隐血、肺功能筛查、AI智能随访等服务，内容包括以下几部分：

健康信息采集

【资料图】

慢性病健康管理支持中心

慢性病管理支持中心以健康档案、健康体检、临床诊疗等大数据平台自动获取，结合家庭医生工作团队，通过标准化问询、标准化测量和筛查服务采集健康信息。

健康风险评估

慢性病健康管理支持中心

根据慢性病健康风险评估标准，对服务对象的健康管理信息进行综合评估，将评估结果记录在健康管理信息登记表，同时制定个性化的健康于预措施，支持服务对象进行自主健康管理和评估。

疾病筛查

慢性病健康管理支持中心

根据健康风险评估结果，对慢性病高风险人群提供高血压、糖尿病、脑卒中、大肠癌、慢阻肺等疾病筛查服务，为家庭医生开展疾病诊断、临床诊疗、综合干预、健康教育等健康管理服务提供有力支持。

随访管理

慢性病健康管理支持中心

对高血压、糖尿病前期、糖尿病等慢性病患者开展疾病监测和管理评估，内容包括症状、服药依从性、血压血糖等主要指标、危险因素进展、靶器官损伤、并存临床症状等。支持家庭医生开展慢性病随访管理、分级诊疗、双向转诊等服务，支持服务对象进行自主疾病管理。

综合干预

慢性病健康管理支持中心

按照慢性病膳食和运动指南要求，结合膳食营养摄入和运动能力评估、开展营养和运行状况评估，依据评估结果提供针对性的营养和运动综合干预指导。

特色诊疗服务

慢性病健康管理支持中心

中心积极与复旦大学附属华东医院、上海市宝山区中西医结合医院、复旦大学附属中山医院吴淞医院等合作，引入骨质疏松、呼吸、中医肿瘤等专家门诊，让专家走近社区、贴近居民。

健康教育

慢性病健康管理支持中心

根据健康风险评估结果，对服务对象进行健康教育，通过现场体验、咨询、授课、发放宣传资料，移动互联传播教育视频、文案等多种方式为居民提供针对性的慢性病防治核心知识，以及高血压、糖尿病、大肠癌、脑卒中、慢阻肺等主要慢性病的预防与控制相关知识健康处方。

其 他

慢性病健康管理支持中心

提供家庭医生签约、老年人体检、慢性病诊疗等服务。

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通讯员：顾颖飞

编辑：朱祎婕（实习）

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