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仅用45分钟就完成“无管化”手术，术后切口仅4毫米。近日，同济大学附属上海市第四人民医院泌尿外一科医生为一名六旬反复尿路感染患者成功开展超微经皮肾镜碎石取石术。

家住虹口区的李先生因腰酸腰痛伴反复尿路感染一年，遂到医院检查。CT检查显示其左肾下盏结石，直径约1.5厘米。由于结石的梗阻和刺激，李先生一年来反复出现尿路感染，且伴有左腰部酸胀不适，长期口服消炎药及止痛药，感染控制不理想，已经严重影响他的生活质量，且反复使用抗生素，极易抗生素耐药，导致无药可用。

两周前，李先生到上海四院泌尿外一科住院治疗。考虑到虽同为微创手术，输尿管软镜相比经皮肾镜损伤更小，术后6小时后即可下床活动，故虽然肾下盏结石负荷较大，李先生仍坚决要求试行输尿管软镜碎石术，他的结石位于肾下盏，质地较硬，肾下盏的盏颈细长，术中软镜光纤虽击碎部分结石，但仍有部分结石因位置极其偏下，光纤无法弯曲到位，故仍残留部分结石。

此次入院，李先生希望能一次性清除全部肾结石，尽量避免多次手术带来的痛苦，上海四院泌尿外一科主任李杜渐医疗团队经术前详细评估，为李先生制定了术后可不留置肾造瘘管和输尿管DJ管的超微经皮肾镜碎石取石术方案。

在该院泌尿外一科主任李杜渐、副主任医师朱彦松带领下，团队成功开展超微经皮肾镜碎石取石术。李先先生在全麻下行超微经皮肾镜碎石取石术，仅用了45分钟就完成“无管化”手术，术后切口仅4毫米(无需缝合)。术后第一天，李先生即可进食、下床活动，第二天复查泌尿系CT未见残石，尿常规未见感染，遂康复出院。

李杜渐介绍，相较传统微创经皮肾镜取石术，超微经皮肾镜碎石取石术具有三个方面的显著优势：一是创伤更小，超微创，并发症少，安全性更高。二是术后患者痛苦小，恢复更快。传统经皮肾镜术后常规需要绝对卧床2—3天，术后4—5天才能出院，而超微经皮肾镜碎石取石术腰部切口直径仅4毫米，术后第一天即可下床，第二天就可出院。三是经济实惠，性价比更高。住院时间更短、药物使用更少、无需术后拔除DJ管等，可为部分肾结石患者提供更佳的治疗选择。

“肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，发病率高，中国发病率为1.61%至20.54%，好发于男性人群，南方多于北方，好发于夏季。主要病因是代谢异常，药物因素，尿路病变。” 李杜渐说，肾结石的典型症状为疼痛、血尿、排尿困难、排石，严重患者可并发感染、泌尿系统肿瘤等疾病。出现腰疼、血尿、排尿困难时，建议到泌尿外科就诊。

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