近年来，嘉定区健全完善基本医疗服务体系，以构建三甲医院为龙头、区域性医疗中心为主体、社区卫生服务中心为保障的健康服务体系为目标、持续引进一批优质医疗资源，促进社会办医健康规范发展，推进健康嘉定高质量发展。为公正高效处理医疗纠纷，构建和谐医患关系，司法服务保障医疗卫生事业健康发展，昨天（11月9日），上海嘉定法院举行2017-2021年度医疗纠纷案件审判白皮书发布座谈会，发布《上海市嘉定区人民法院医疗纠纷案件审判白皮书》。

上海嘉定法院党组成员、副院长陆文嘉出席发布会。区卫健委副主任王涛、特邀人大代表常伟、金光英、区司法局、区卫健委、区医学会相关同志、辖区医院相关代表应邀与会。发布会由民事审判庭庭长郑磊主持。

陆文嘉副院长介绍了医疗纠纷案件审理情况。2017年至2021年，上海嘉定法院共立案受理医疗纠纷案件110件，审结103件，收结案数量整体呈上升趋势，自2018年起，判决率显著下降，调解撤诉率明显提升，大量医患纠纷得以实质性化解。

(资料图片)

通过分析近5年医疗纠纷案件，发现此类案件具有五大特点：一是涉案医疗机构相对集中；二是涉三甲医院、外省市医疗机构案件数量增长；三是涉民营医疗机构医疗美容案件数量持续增长；四是医疗损害鉴定周期增长；五是构成医疗损害案件数量较多。

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白皮书总结了案件审理中

发现的部分问题

1、医方诊疗过程中存在的问题

嘉定法院审结的医疗纠纷案件中，部分案件存在医方诊疗行为不规范、病史管理有瑕疵、知情告知不充分、民营医疗机构管理缺失位等问题。

2、患者就医过程中存在的问题

部分患者出于个人隐私、套用他人医保卡等因素化名就医，选择一些医疗水平不逮或者管理欠佳的医疗机构进行高风险治疗。患者不规范的就医行为，导致后续纠纷处理中面临巨大的诉讼风险。此外，患者就医过程不配合、风险认识不充分、自管病史常丢失等也成为了近年医疗纠纷案件审理中的难题。

3、医疗损害鉴定过程存在的问题

在审判实践中，医疗损害鉴定过程存在患者对医疗损害鉴定配合度不高、医疗美容类案件检材难以固定、医疗损害鉴定的程序性事项存在争议等问题。

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白皮书提出了预防和化解

医疗纠纷的建议和对策

针对案件审理过程中发现的问题，白皮书中也提出了四点对策，旨在助力辖区医疗机构提升服务和管理水平，引导患者理性维权。

1、医方加强诊疗管理，提高服务水平

医疗活动有其固有风险，但严格的医疗行为规范能够有效避免人为损害，减少医患矛盾。医疗机构应有针对性地提升医疗服务管理水平、重视病史书写管理规范、完善告知义务履行方式。同时，卫生行政部门可以从制度上、业务上帮助民营机医疗机构提升能力，助力民营医疗机构健康持续发展。

2、患者配合就医诊疗，提高风险意识

患者作为医疗行为的一方主体，积极配合就医治疗是其应尽的义务。同时，患者应提高风险意识，规范就医行为，审慎选择正规医疗机构就医，保管好自管病史，以便发生纠纷时全面还原诊疗经过。

3、法院优化鉴定程序，提高鉴定质效

法院可通过法治宣传等途径，结合典型医疗纠纷案例进行说法释法，加强法治教育，加强法律释明，提升患者鉴定配合度，对于存疑的病史资料，由医患双方分别进行说明，并根据个案具体情况分配举证责任，维护当事人合法权益；注重多措并举，化解医疗损害鉴定难题。

4、推动建立医疗纠纷联动化解机制，提升医疗服务水平

可进一步加强与医疗纠纷人民调解委员会的沟通与交流。在联动化解机制下，力争实现“简案快调”“普案标处”“繁案精审”，形成诉调良性循环，有效缓解医患矛盾，提升医疗服务水平。

发布会上，嘉北法庭副庭长纪学鹏通报了8起医疗纠纷典型案例。该批典型案例主要体现了上海嘉定法院着力在司法领域探索缓解医患矛盾、维护医患双方合法权益、构建和谐医患关系的有力举措。

与会人员围绕医疗损害责任中过错原则适用、误诊与损害结果之间因果关系的司法认定、诊疗义务的司法认定、侵害患者知情同意权的司法认定、瑕疵病史的认定及其法律后果等案例进行深入沟通交流，对医疗纠纷相关的共性问题展开讨论，以期提升医疗服务水平。

人大代表点评

特邀人大代表常伟会后表示，《上海市嘉定区人民法院医疗纠纷案件审判白皮书（2017-2021年度）》不仅总结了近5年案件审理情况，剖析了案件审理、鉴定发现问题，并对医疗机构提升服务水平提出了详尽的建议。透过这次白皮书的发布，让我们体会到人民法院“立足百姓、公正高效”的办案作风，相信通过法院和医疗机构不懈努力，我们嘉定区医疗纠纷案件会越来越少，嘉定百姓会在更安全、更规范的医疗环境中感受高质量的就医体验。

医疗卫生事关社会民生与人民健康。下一阶段，上海嘉定法院将以本次白皮书发布为契机，强化对标对表、聚焦重点难点，健全效率更高的医疗纠纷审判机制，推广体验更好的亲民诉讼服务理念，打造专业更精的司法人才队伍，构建措施更实的服务大局模式，为持续推进健康嘉定高质量发展提供更为优质的司法服务。

责任编辑丨李迪明子

照片丨蒋凯雯、詹嘉莹

执行编辑丨阮 艳

关键词： 医疗纠纷