记者 方卓然

2022年12月31日晚，由上海市卫生健康委员会、上海市科学技术委员会、上海市健康促进委员会办公室主办的“新冠防疫大咖说”系列直播举行第六场直播。

近日，网络上传播“新冠吃药顺序图”，不少居民按照这些清单着急筹备药物。对此，上海市儿童医院药学部副主任药师李志玲在直播中回应，所谓的“新冠吃药顺序图”的科普内容并不靠谱，市民不应盲目借鉴。

(资料图片仅供参考)

“网传图片的八种药中，包括了中成药、西药，主要都是针对上呼吸道感染，每个药效都是不同的。”李志玲说。患者感染新冠病毒后的症状各不相同，需要根据自身发生的症状服药，不存在一个绝对完整的吃药顺序。她提醒道，除了上呼吸道出现症状外，另一些新冠患者还可能表现为拉肚子、呕吐等，还有些人则会出现味觉下降，此时就更加不宜使用这八种药了。

李志玲建议，市民不需要过度囤太多同一类型的中成药，居家备药指南不是种类越多越好，选其中一种就可以了。同时，也不需要盲目加大剂量。药物里有些成分可能起相反作用，即使是相同作用，两三种药物叠加就可能会导致药物性肝损伤。

布洛芬和对乙酰氨基酚两款药物都具备退烧的作用。李志玲强调，对乙酰氨基酚的剂量按照体重算是10-15mg/kg，至少要间隔四个小时再用第二次，且24小时内，最多只能服用5次，最多只能用3天，如果用药超过3天，就会累积对肝脏的损伤。“建议肾功能不好的人，可以首选对乙酰氨基酚；肝功能不好的人，可以首选布洛芬。”

与此同时，李志玲表示，退烧药应按需服用，体温大于38.5摄氏度，同时精神状态不佳，才需要服用。哪怕还是阳性，但不发烧就不需要服用；如已经完全转成阴性且不发烧，则没必要吃退烧药。

在核酸或抗原检测转阴后，很多市民和孩子仍存在持续咳嗽的症状，有时还有黄浓痰，这种情况到底要紧吗？

李志玲表示，引起黄浓痰的原因有很多种，细菌感染确实是其中一种最严重的一种。但对于大多数患儿来说，这是一个气道自行恢复的正常生理过程。人体免疫系统此时开始清理战场，把坏死的细胞用脓液包裹起来，此时咳出的痰会变浓。因此，不要一看到黄浓痰就以为是被细菌感染了。

“医学上判断有没有细菌感染，不仅仅看黄浓痰。”李志玲说，如果确实有合并了细菌感染的肺炎，此时不仅会有黄浓痰，还会伴有发烧的情况，同时肺炎患儿的呼吸也会比平时喘得更快，并伴有胸痛、头痛精神差等一系列症状，需要结合血象和CT影像进一步诊断。因此，不建议在家盲目使用抗生素。

开封过的药物保质期会缩短吗？

对此，李志玲说，对于独立分包的药物来说，只要其密封完好且未与空气接触，市民可以在药盒子上打印的有效期内使用。但对于片剂类药物，在使用后一般还会有不少残余量，考虑到药物与空气有过接触，这样的药物最多的有效期为半年。

她提到，需要特别注意的是，像止咳糖浆等一些药物，使用时不要直接拿瓶口对着口鼻，瓶口可能存在被细菌病毒污染的情况，导致保质期可能就会缩短到一个月甚至更短。

李志玲建议，每次用药之前建议在药品盒子上要记录开封日期，并检查药物的有效期。同时检查一下药片或溶液，查看颜色是否正常，有没有絮状物，以及包装完整度等，以确保用药安全。

关键词： 细菌感染 上海市儿童医院