当前，上海医疗救治工作进入关键时期，全市坚持“保健康、防重症”目标，全力推进医疗救治各项工作。为了统筹做好新冠病毒感染者分级分类救治和日常医疗服务保障等工作，普陀区卫生健康委统筹区域医疗资源，依托东西部医联体各成员单位，建立上下联动转诊机制，夯实分级诊疗服务网，探索分流收治、专家会诊、线上查房等协同治疗模式，全力保障患者救治工作。

正在转运患者

(相关资料图)

“今天可以转到万里社区卫生中心的病房了，是不是离家又近了呀。那里病房条件好，医生也很负责的，能够帮你调养得更好。”1月6日早上8点，利群医院老年科主任施弘医生叮嘱即将转诊去万里社区卫生服务中心住院治疗的患者徐阿姨相关注意事项。对于日急诊量600至700人次，病房超负荷运转的利群医院来说，在区卫健委的牵头下，与西部医联体内3家社区卫生服务中心建立上下联动转诊机制，让医院能够在第一时间转出轻症患者，空出病床，接收更多重症患者。

转诊患者住进万里社卫病房

而对于转诊病人来说，在病情稳定的情况下，转至家门口的社区卫生服务中心病房，能获得更好的治疗环境。“我们已经转诊了50多名患者，转过去之后治疗情况较好，包括如何用药、新冠感染的俯卧位通气、后续的营养支持、老年人翻身拍背等，我们都会提供技术支持。”利群医院副院长吴颖介绍，为了畅通转诊通道，利群医院成立了转运专班，从确认社卫病床到转运车辆协调，动态跟进。转运专班每天会到各个病区收集需要转诊患者的信息，形成汇总表，再与社区卫生服务中心对接床位，“比如，今天转诊的患者，我们会提前做好对接，包括病情、家属电话，后续的用药情况都进行交接，同时我们转诊有专门的车辆，减轻120救护车辆的负担。”

8:30左右，三名转运队员携带平板床和轮椅来接徐阿姨和另一位转诊患者夏奶奶。90多岁的夏奶奶躺在平板床上，在转运队员的护送下上了转运车。为了保障转诊途中的安全，普陀区成立了由城管队员组成的转运车队，为患者保驾护航。“现在一天15到20单。从早上8点转运到晚上8点。”转运队员程建华告诉记者，他们会提前接到转运单，并根据患者病情，准备了平板床、轮椅，保证安全转运到目的地。

为患者做俯卧位通气

“在做大侧位前，他的血氧饱和度只有85%，我们昨天给他尝试了1个小时的大侧卧位辅助通气的治疗，血氧饱和度有明显上升了。”徐阿姨和夏奶奶还在转诊路上时，万里社区卫生服务中心3楼的医生办公室已经开起了联合查房线上会议。驻守万里社卫的利群医院副主任医师王晓琳曾参与新冠患者定点收治医院医疗协调工作，她正在向医院领导和专家团队汇报转诊患者的治疗情况。“我们每天都会有联合查房线上会议，汇报病人的情况，特别是重症患者的治疗情况和细节，每天早上和下午会和社卫的医生一起查房，进行逐一沟通。”王晓琳告诉记者，“每一个床位有自己的床位医生，两个病区也分别有各自的治疗组，我们根据患者的情况评估分级，并制定相应的治疗方案。”

线上会议结束后，王晓琳和万里社卫的医疗团队一起探望这天转诊入院的患者夏奶奶，并进行入院检查。“您现在情况还蛮好的，血氧饱和度有98，93以上就是正常了。”王晓琳看着仪器上的数据，告诉夏奶奶，又检查了她的呼吸情况，询问家属老人今天的进食情况，并与社卫医生团队一起完善后续治疗方案。通过专家医生与社卫医疗团队联合护理，20多位转诊患者在家门口就获得了延伸治疗。

除了跟进治疗，驻点医生还会指导社卫医护人员对一些患者，进行俯卧位通气辅助呼吸，提升血氧饱和度。“这个患者需要吸氧，我们在做俯卧位辅助呼吸的时候，一定要在额头垫一块垫子，防止压疮。”王晓琳为护士们示范俯卧位的操作方式，强调操作中的细节。“这种辅助呼吸的方式很有效，可以有效提高患者的氧合率。”万里社区卫生服务中心3病区护理人员们对这项技术赞不绝口。

尽管转诊进入万里社卫的患者新冠感染情况已经好转，但由于年龄较大，且伴有基础疾病，常规治疗也是必不可少的。“有的病人有高血压、糖尿病，甚至还有一些肾功能衰竭的。我们积极开展相关的治疗，并从全科医生团队，紧急抽调人员，支援病房。万里街道社区卫生服务中心副主任桂俊康介绍，转诊病区原本配备了4名医生，现在已经充实到8名医生。

此外，利群医院与万里社区卫生服务中心还建立了专家会诊，对重症患者回转的机制，确保患者能够得到及时、高效的治疗。目前，万里社区卫生服务中心还扩容了病区，将收治更多转诊患者。

(来源：上海普陀)

关键词： 社区卫生服务中心