上海市第十六届人民代表大会第一次会议期间，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏代表领衔，23位上海市人大代表联名提出了《关于加强对基层社区卫生服务能力建设监督的议案》。该议案认为，应对未来老龄化社会所面对的更多慢行流行性疾病，包括心血管疾病、神经系统疾病、季节性传染性疾病等，需要强化社区医疗力量。

该议案的案由部分介绍，我国已迈入人口老龄化社会，上海地区人口老龄化程度尤为严重。当前基层社区卫生服务机构在分级诊疗中的作用未得到充分体现，基层诊疗量占比与基层首诊率仍处于较低水平。上级医院“虹吸”效应仍然存在，大量轻症和慢病稳定期患者涌入三甲医院，占用危重症救治资源。

(资料图)

2022年年底的新冠流行期间，上海充分挖掘基层社区卫生服务资源应对大流行，为缓解医疗资源挤兑起到了很好的作用。因此，不仅仅是应对新冠的季节性与地方性流行的挑战，更是要应对未来老龄化社会所面对的更多慢行流行性疾病，包括心血管疾病、神经系统疾病、季节性传染性疾病等，需要强化社区医疗力量。

议案指出了当前基层社区卫生服务存在的一些短板：

包括推进分级诊疗制度建设的政策框架逐步成型，但普适性强的基层社区卫生服务能力建设经验较少；部分慢性疾病患者及癌症终末期患者，尤其是老年人等弱势人群，缺乏科学的社区宣教和家庭指导；大多数中心城区社卫医疗业务用房不足；社区家庭医生人手不足，且在科研项目申请、职称申报、人才奖项、成果输出上存在较多困惑，目前上海新进家庭医生大多为在知名二三级医院完成全科或专科规培的医科大学本科/硕士毕业生，具有和上级医院医生基本相当的教育背景，但待遇和社会认可度较低，导致自身职业认同感较差；智能化系统的应用和推广在基层还相对落后，未能有效地与上级医院进行病例分享和学习交流等。

针对这些问题，议案提出通过人大对基层社区卫生服务能力提升的监督，促进建设一个可以应对未来的先进的基层卫生体系：

01

督促政府持续性、阶段性推进基层社区卫生服务的扩容增能。加大对基层社区卫生服务建设的财政扶持力度，提高社区卫生服务机构的数量和覆盖率，按需优化硬件和人员配置，提升社卫人员待遇和工作条件；明确工作内容和职责，以人为本，以治未病、保健康、防重症为目标，强调早发现、早识别、早干预、早分流的功能；充分发挥社区卫生服务的“前门”作用，促进医疗资源的有效利用，避免过度治疗；协同联动，按需转诊，为居民提供长期至终身健康服务。

02

督促基层社区卫生机构在首诊分流、双向转诊等分级诊疗核心环节细化转诊标准和监督机制，避免政策性阻滞，提高分级诊疗效率。

03

督促未来城市基层卫生体系能够加强信息化建设，实现医疗数据和健康信息互通互联，打破医疗壁垒。鼓励基层医护及家庭医生使用远程医疗等信息技术手段，提高医疗服务可及性与实时性。

04

督促布局中医药在基层社区卫生服务中的作用，将中医科等社区卫生服务中心特色科室打造成特色品牌项目，将慢病稳定期和癌症终末期患者更多地留在社区卫生服务中心，尤其通过中医药关怀帮助一些西医束手无策的患者重拾对生命的信心。

在督促社区卫生服务人员培养及职业保障体系建设上，议案着墨较多，包括：

01

为基层社卫人员的职业发展设计针对性、体系化保障机制。畅通基层社区卫生服务机构人员在科研项目申请、职称申报、人才奖项、成果输出渠道，对社区医院的特殊情况给与特别考虑；在对上级医院考核指标中纳入和辖区卫生服务中心联动的相关指标，鼓励上级医院带动社区医生参与慢病管理、社区筛查等相关项目并取得相应成果。从机制上保证社区卫生服务工作量的增加能够为其带来相应的收入提升。

02

重视护理人员队伍建设。尝试拓展护士的工作范围，一定程度上弥补社区卫生人才的紧缺，将医生资源从一般性护理工作中释放出来。

03

通过政策优惠鼓励医科毕业生到社区服务。可参考“免费师范生”建立“免费医学生”制度，为医学生在校期间减免生活学习费用，要求毕业后在基层社区服务满一定期限。

04

搭建医务人员在线学习交流平台。通过线上平台建设医学相关知识库，帮助基层医生快速获取相关医学知识和案例；同时利用实景技术提供基层医生更多上级医疗机构实践病例学习机会，促进其临床诊疗能力的提升。另一方面，数字化、智能化产品的应用培训，让人工智能技术真正在基层临床中发挥价值，帮助基层医生以通知、宣教、调查、筛查、随访等方式完成大部分公共卫生相关工作或应急管理场景。

议案还提出，要加强全社会重视，督促将基层社区卫生服务软实力建设纳入工作重心。政府管理部门及媒体加大宣传引导，社区加强健康科普力度，提升居民自我健康管理能力，培养科学理性就医观。发挥社区卫生服务长期服务、实惠便利的优势，增强居民对社区卫生服务的知晓度、信任度和认可度，着力推进家庭医生签约制度，提高家庭医生服务签约覆盖率，调动家庭医生与签约居民的双向积极性。依托社区完成高危人群的摸底，为慢性病管理及未来可能新发传染病分级诊疗体系的长期建设打好基础。

话匣子综合自人民日报

编辑：陈丽

责任编辑：程晨

-本文完-

版权声明：转载前请联系后台授权

关键词： 社区卫生服务中心