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严重超龄的完全性大动脉转位的2月龄男宝凯凯（化名），经复旦大学附属儿科医院心血管中心专家团队的成功救治，度过术后危险期顺利恢复，于2023年2月1日从心脏重症监护室转至普通病房。

来自甘肃山区的东乡族的凯凯，去年11月27日一出生就出现口唇青紫，吃奶停顿的现象，经当地医院心超检查发现，凯凯患有严重的先天性心脏病——完全性大动脉转位。由于当地医院对这类复杂先天性心脏病的救治缺乏经验，时间在焦灼中一天天过去，凯凯的血氧越来越低，哭声也越来越弱。

完全性大动脉转位是一种极其严重的先天性心脏病，出生后如不及时救治，死亡可能性极大。 接到求助后，复旦儿科医院心外科副主任张惠锋立刻通知心外科、心脏监护室团队医护人员待命。2023年1月16日上午，凯凯抵达上海复旦儿科后，即通过绿色通道被迅速转入心脏监护室。医务人员争分夺秒，第一时间完善了心超、增强CT、心电图、胸片、血气等相关检查检验，结果发现病情不容乐观，凯凯患有的完全性大动脉转位是这类疾病中病情最危重的一类，室间隔完整的完全性大动脉转位。

“这类完全性大动脉转位一般在宝宝出生后2个星期之内就要进行心脏手术，否则会出现血氧交换不足、心室退化等情况，患儿很可能发生突然死亡或者失去手术机会。”心胸外科主任叶明表示，凯凯已经将近2月龄，严重超龄，属于晚诊晚治病例，左心室有退化的可能，根治手术风险大，术后发生严重左心室功能不全的可能性极大。

此时，凯凯的动脉导管几乎关闭，缺氧严重，经皮氧饱和度和动脉氧分压极低，乳酸升高明显，哭声低弱，生命危在旦夕。心胸外科主任叶明、副主任张惠锋和心脏监护室主任宓亚平反复评估超声和CT的心脏影像，认为患儿的左心室已经出现明显退化，但是目前尚处于临界状态，还是有机会接受根治手术的，在与家属充分交流病情后大胆决定行一期根治手术，同时对各种可能情况做了充足准备，联系ECMO团队随时待命，以备术后心功能不全时立即提供生命支持。

16日下午四点多，在入院6小时后，凯凯被推进手术室，在麻醉科手术室的大力配合下，经过4个多小时的奋战，由心胸外科主任叶明主刀的手术团队顺利完成了大动脉调转手术。术后，凯凯的皮肤和嘴唇恢复红润，心脏重新规律搏动。在心脏重症监护室医护团队的密切照料下，凯凯的心功能逐渐恢复，生命体征趋于平稳，凯凯得救了！

凯凯在心脏监护室期间，除了反复告知病情以舒缓家属焦虑心情，心血管团队还考虑到来自山区患儿家属的生活困难，主动联系医院社工部为其申请慈善基金救助，心脏监护室护士长徐昱璐同时帮助家属申请到医院的人文关爱项目——小布家园免费住宿，多方减除患儿家属的后顾之忧。

叶明表示，

完全性大动脉转位属于重症可根治的先心病，把握好手术治疗时机，在多学科协作努力下，通过准确的病情评估、精细的手术操作以及密切的监护照料，预后都很理想，部分晚诊晚治的孩子也是有希望能够得到成功救治获得新生的。

关键词： 先天性心脏病