两年前的寒冬，朱泾镇万联村一名3岁女孩失足跌入1米多深的水塘中，长期患有尿毒症的金先生奋不顾身跳入冰点以下的河浜，成功救起女孩。金先生也被金山区文明办授予“金山好人”荣誉称号。

近日，金先生因血尿来到市六金山分院检查，CT影像提示：高度怀疑右肾盂占位。然而对于金先生病情的诊断和治疗却不是一件简单的事。金先生患有尿毒症已30余年，症状严重，身体状况不佳，血肌酐维持在1400umol/L左右，长期进行血透、超滤治疗，入院检查中发现血常规WBC20.0*10^9/L，尿常规WBC1140/UL，降钙素原3.78ng/ml，说明右肾盂占位致梗阻后，继发右肾感染情况存在。

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同时，明确诊断也较困难。CT平扫影像提示：可能存在肿瘤，可由于尿毒症，不能进行确切诊断的增强CT检查。金先生的基础血压比常人要低，围手术期诊疗麻醉风险极高，超滤患者使用肝素抗凝，术中手术创面容易渗血……这对于泌尿外科、麻醉科来说都是一大挑战。

泌尿外科副主任俞国锋及其团队研究讨论后，认为金先生目前右肾除肾盂肿瘤外，已发生合并右肾感染，在窗口期尽早手术刻不容缓，否则将可能出现尿源性脓毒血症。完善术前准备后，决定行腹腔镜右肾盂癌根治术，尽可能降低术中风险。

床旁行血透、超滤治疗

2月9日，在中西医结合肾病科主任刘琨协助下，术前先行血透、超滤治疗，后行腹腔镜右肾盂癌根治术。麻醉科主任医师朱俊峰通过穿刺桡动脉，建立动态检测血压通道，术中升压药物的维持，避免了术中血压过低产生不可预料的风险。

手术由俞国锋主刀，在各科室的通力配合下，圆满成功。创伤小，术中几乎无出血，术后第二天起，患者再次行血透、超滤治疗。

“俞主任、朱主任，还有肾内科的好多医生，都是我遇到过的最好的医生！”

金先生说，手术前，俞国锋主任向他和家属详细讲解了病情与治疗方案；朱俊峰主任则进行了仔细的麻醉术前访视，并与麻醉团队制定了麻醉方案，确保手术安全，他与家属非常感激医生们的关心与帮助。

如今，经过5天的术后康复治疗，金先生的血红蛋白、感染指标基本已恢复正常，病情明显好转。另外，术前因长期血透、超滤，基本无尿，而术后导尿管中每天能引流出200ml尿液。金先生对手术疗效非常满意。

金先生舍己救人，用行动感动社会；金山分院泌尿外科团队则以负责的态度、精湛的医术积极应对复杂病情，帮助患者解除病痛，这真是“金山好人”遇到了金山好医生！

资料：上海市第六人民医院金山分院

编辑 |干钰琼

责编| 程佳域

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