近日,24岁女性桃子(化名)因为心悸、气促前往上海市东方医院就诊,本以为只是工作太累导致,没想到经过诊断,被确诊为急性肺栓塞,一度危及生命。
3月31日,澎湃新闻记者从上海市东方医院获悉,好在经过急诊、重症的快速诊断收治,呼吸内科专家和肺血管介入团队为其开展紧急治疗,桃子最终脱离危险,转危为安。
院方表示,肺栓塞是最常见的急性、致死性心肺血管急症之一,且存在较大的隐匿性。这名患者入院后,持续低血压,心率大于130次/分,经CT肺血管造影及床旁心超明确诊断后,被收入重症监护病房。
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“一开始出现腿疼,后面上下楼梯会有轻微喘的感觉,当时没有太在意,觉得是没休息好或者熬夜导致的。”桃子回忆近期状态,“这些轻微的症状持续2周左右,突然就变得很难受”。
“突发胸闷、呼吸困难、胸痛等都是肺栓塞的临床表现。”据接诊医生介绍,现在患者对肺栓塞的症状表现认识不够,CT等影像手段难以及时检测到异常,经常容易出现漏诊、误诊的情况,延误救治最佳时间。
上海市东方医院重症医学科主治医师张常晶考虑这名患者患有“高危肺栓塞”,常规的抗凝治疗达不到最佳的治疗效果且随时都有猝死的可能,便立即启动肺栓塞反应团队,并组织呼吸、重症、心外多学科会诊。也有专家指出,这名患者正处于生理期,系统性溶栓可能会加重出血。
危急关头,为降低患者的手术风险,提高患者存活率,医院呼吸与危重症医学科主任李强立即启动肺血管病介入团队,远程连线呼吸与危重症医学科主任季颖群,决定采用经皮导管介入手术,帮患者解决该问题。
历经2个多小时,手术最终成功。呼吸肺血管介入团队从生死线上挽回了桃子年轻的生命。术后,心率逐渐恢复正常,血压好转,氧饱和度稳定,2天后顺利从重症监护室转至普通病房,目前恢复良好。
院方表示,近年来,肺栓塞的发生逐渐出现年轻化趋势。除了外伤、术后等医源性因素导致肺栓塞外,生活中长期久坐、或擅自服药也成了重要诱因。
上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任李强教授强调:“长期的卧床或静坐,都是导致血流速度减慢,血栓形成的诱发因素,同时,一些特殊的药物也会有影响,比如我们在临床看到很多年轻女性肺栓塞患者,部分有服用减重类、避孕类药物。我们建议久坐族,要经常起身走动,每2小时就应活动一下身体。避免久坐、久卧、跷二郎腿等姿势。”
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