原标题：虚高伤残鉴定等级骗保牟利（主题）

(资料图)

“人伤黄牛”犯保险诈骗罪被法院判刑（副题）

上海法治报记者 季张颖通讯员 李杰文

在人伤交通事故理赔过程中活跃着这样一批人，他们一边向伤者收取代理费甚至买断赔付权，一边通过伪造资料等方式向保险公司索取高额理赔，并私吞大部分理赔款。近日，上海市第二中级人民法院审结一起保险诈骗案，法院揪出了一条以“人伤黄牛”为核心的犯罪利益链。一审法院以保险诈骗罪判处陆某有期徒刑10年，罚金10万元，其他被告人分别被判处2年至3年不等有期徒刑，并处罚金，上海二中院经审理后依法驳回上诉，维持原判。

“人伤黄牛”一条龙服务

陆某开设了一家法律咨询公司，专门为道路交通事故受伤人员提供法律咨询、伤残鉴定、保险理赔等“一条龙”服务。为了获得客源，陆某纠集多名业务员长期在各医院、交警部门外蹲守，以“有办法获得高额保险理赔款”为由拉拢交通事故受伤人员，并与其约定高比例提成。

在招揽到客源之后，陆某等人通过“有合作关系”的鉴定机构法医出具虚高伤残等级的《司法鉴定意见书》，再与保险公司以调解或者诉讼等方式，骗取虚高的保险理赔款。

保险公司在核对保单时发现多起理赔案件存疑。这些涉案保单理赔金额偏高，但原告在诉讼或调解过程中又同意大幅减让赔偿金。种种迹象表明，这些理赔案件可能存在虚高伤残鉴定等级的情况，于是保险公司向警方报案。

经查，陆某是一名典型的“人伤黄牛”。在2014年的一起交通事故中，陆某的业务员找到伤者周先生，笼络周先生签订委托理赔协议。此后，通过法医作出“周先生构成十级伤残”的虚高鉴定意见，并据此获得赔偿。在这起案件中，陆某等人从保险公司骗得9.2万余元。在此期间，陆某等人采用相同手段，共作案19次，犯罪数额共计126万余元。

一审法院以保险诈骗罪判处陆某有期徒刑10年，罚金10万元，其他被告人分别被判处2年至3年不等有期徒刑，并处罚金。

一审宣判后，陆某等人不服，向上海二中院提起上诉。

二审：驳回上诉维持原判

法院认为，本案审理的难点在于，如何认定涉案的《司法鉴定意见书》属于虚高伤残等级的司法鉴定。

合议庭通过对在案的书证、被害单位的陈述、证人证言、被告人的供述和辩解等综合分析后认为，首先，保险公司报案材料显示，涉案伤残鉴定意见存在虚假成分，并列举了诸多异常现象，这些异常现象与交通事故伤者的证言相符；其次，伤者陈述了鉴定时的身体状况、“黄牛”和法医沟通情况等，这些证言与其他证人的证言得以相互印证；再次，各被告人供述了公司的盈利模式、业务流程等，与聊天记录、业务流程表等书证相互印证。上述证据可以证实本案是一起由“人伤黄牛”、司法鉴定人员等相互配合，通过虚高伤残鉴定等级骗取保险理赔款牟利的案件。

上海市司法鉴定专家委员会对涉案交通事故受伤人员的病史资料、医学影像资料等材料进行审查分析后，出具了内容全面、结论明确的《专家咨询意见书》，认为原《司法鉴定意见书》评定的伤残等级存在虚高的情况。这与全案证据能够相互印证。

审理过程中，一审法院曾通知有专门知识的人到庭，对伤残的定义、伤残鉴定的时机要求等进行了说明，其证言与在案的其他证据能够相互印证。

据此，合议庭认为，上诉人的行为均已构成保险诈骗罪，数额巨大，依法应予惩处。原判根据上述被告人犯罪的事实、性质、对社会的危害程度，以及主从犯的区分、认罪悔罪态度等量刑情节，依法作出的判决并无明显不当，且审判程序合法。依法驳回上诉，维持原判。

以能动司法助力社会治理

案件审结后，针对案件中发现的司法鉴定行业存在的问题，上海二中院也向有关部门制发了司法建议，建议相关部门进行相应的整改。

第一，要深入排查违法违规行为，探索建立由表及里、标本兼治的长效机制，彻底铲除司法鉴定违法违规行为的土壤；第二，要健全工作机制，不断提升内部监督管理效能，构建起“有权必有责、用权必担责、失职必问责”的惩戒体系；第三，要积极开展业务培训，强化鉴定人员责任担当，提升鉴定人员的专业素养和责任意识。

司法建议发出后，相关部门积极回复，表示已深入排查违法违规行为，对问题进行整改，力争建立起长效机制，实现标本兼治。今后将组织开展各类培训，强化鉴定人员的专业素养和责任担当，同时进一步规范鉴定流程，建全工作机制，确保权责明晰，提升监督管理效能。

除此之外，上海二中院还积极运用数字技术赋能审判实践，开发“人伤黄牛”保险诈骗类案治理模型，以期在今后的办案过程中能更好地识别、杜绝此类问题。

来源：上海法治报

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